งานใช้ข่าวสารเวชระเบียนนักค้นคว้าขนมจาก National Patient-Centered Clinical Research Network (PCORnet) Bariatric Study คว้าพินิจพิจารณาผล 5 ชันษาเนื่องด้วยผู้ใหญ่มากกว่า 46,000 คนสถานที่มีสิทธิ์การสับเจี๋ยนลดน้ำหนัก (เรียกหาอีกอย่างว่าการเผาหรือไม่ก็การผ่าเจี๋ยนลดความอ้วน)กลุ่มย่อยของผู้ใหญ่กลุ่มนี้เป็นโรคโรคเบาหวานชนิด 2 ด้วยกันมีการพินิจพิจารณาห่างเหินเพื่อที่จะตรวจสมรรถนะของการฟันฟันหญิบชนิดคือการฟันเชือดกระเพาะกับบายพาสกระเพาะอาหารเกี่ยวกับพวกนี้ที่นี่ David Arterburn, MD, MPH อธิบายผลการศึกษาและกล่าวถึงแนวการฟันตัดลดน้ำหนักเพราะว่าคนป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2

ถาม: PCORnet Bariatric Study19 ตกว่าอะไรผลการวิจัยเพราะว่าผู้สถานที่ประกอบด้วย เบาหวานอย่างแห่ง 2 หรือเปล่า

A: ข่าวดีก็คือว่าอัตราการหายสิ่งของโรคเบาหวานสั่งสมณตอนเบญจชันษาหลังการผ่าหั่นมีความคล้ายคลึงกักคุมเต็มที่ระหว่างหญิบกระบวนการความต่างกันคือว่า 86.1 เปอร์เซ็นต์สรรพสิ่งผู้ป่วยแห่งหนถือสิทธิ์การปลดเปลื้องท่าทีข้างใน 5 ชันษาของงานตัดทอนสัดส่วนกระเพาะเปรียบกับ 83.5 อัตราร้อยละเนื่องด้วยการผ่าเจี๋ยนกระเพาะแบบปลอกแขนฉันปันออกคำอธิบายศัพท์สิ่งของงานตัดทอนโรคเบาหวานดุเป็นเฮโมโกลบิน A1C สถานที่น้อยกว่า 6.5 เปอร์เซ็นต์ซึ่งดำรงฐานะจุดตัดมาตรฐานเนื่องด้วยการวินิจฉัยโรคเบาหวานภายหลังเลิกใช้ยาเบาหวานเป็นเวลาอย่างน้อยไตรดวงเดือน

ข่าวดีก็ลงความว่าตำแหน่งการเหิมสรรพสิ่งเบาหวานในห้าชันษาเนื่องด้วยคนเจ็บสถานที่ได้มาการผ่าฟันกระเพาะอาหารต้นฉบับปลอกแขนนั้นสูงกว่าแห่งหนอัตราร้อยละ 41.6 เมื่อเปรียบเทียบกับตำแหน่งการคะนองสรรพสิ่งคนเจ็บแห่งหนกระเพาะอาหารน้อยลงที่ 33.1 อัตราร้อยละถ้าผู้ป่วยริเริ่มชดใช้สารเสพติดใหม่หรือประกอบด้วยฮีโมโกลบิน A1C ยิ่งกว่า 6.5 แสดงว่าพวกเขา 19; คว้าเหิม

นอกจากนี้ในที่ช่วงเบญจปีที่ผ่านมาชั้นฮีโมโกลบิน A1C ยังลดลงในที่ผู้ป่วยแห่งทำบายพาสกระเพาะอาหารซึ่งบ่งชี้แหวสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีกว่าผู้ป่วยที่ผ่าตัดกระเพาะอาหารมันต้องคดีแตกต่างเศษหนึ่งส่วนสองเปอร์เซ็นต์ของจุดซึ่งติดจะใหญ่แห่งระดับเฮโมโกลบิน A1Cเราประสีประสาดีว่าการควบคุมระดับน้ำตาลในโลหิตที่ดีงามมีส่วนเกี่ยวข้องกับงานลดความเสี่ยงของการเกิดโรค microvascular และคงป้องกันเหตุการณ์ของความเจ็บไข้หลอดเลือดหัวใจได้ด้วยดังนี้อาจเป็นไปได้ว่าผู้ป่วยที่สร้างกระเพาะทะลุทะลวงในระยะยาวจะมีรูปการณ์เหล่านั้นต่ำกว่าผู้ป่วยแห่งหนผ่าตัดกระเพาะอาหารร่างปลอกแขนการศึกษาตรงนี้ไม่ได้ดูไปที่คำถามนั้น แต่บอกให้เห็นว่าประกอบด้วยข้อได้เปรียบเนื่องด้วยผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดแห่ง 2 ที่จะต้องก่อขั้นตอนบายพาสกระเพาะอาหาร

การลดน้ำหนักอาจส่งผลต่อสมการสำหรับคนเจ็บบางรายในการเรียนเต็มหนทางเมื่อเวลา 5 ปีงานลดขนาดกระเพาะอาหารมีความสัมพันธ์กับดักการลดน้ำหนักถัวเฉลี่ย (56 ปอนด์) ยิ่งกว่าการผ่าเชือดกระเพาะต้นฉบับปลอกแขน (41 ปอนด์)

Q: ขั้นตอนทั้งสองเปรียบเปรยกันยังไงเพื่อสวัสดี

A: เราตีพิมพ์บทความสถานที่พบความต่างกันที่ชัดแจ๋วในด้านความปลอดภัย ทว่าในทิศทางตรงกันข้ามคนป่วยที่ได้รับการผ่าผ่ากระเพาะต้นร่างปลอกแขนมีการกลับลงมาที่โรงพยาบาลน้อยลงเพื่อรับการตัดตัดย้ำหรือเข้ารับการรักษาในโรงหมอใด ๆ เปลี่ยนการค้นหาผลเบญจปีตำแหน่งการผ่าบากซ้ำไม่ก็การแทรกแซงเหตุเดิมขึ้นภายหลังขั้นตอนเริ่มแรกคือ 8.9 ร้อยละสำหรับคนไข้ที่ผ่าตัดกระเพาะและ 12.3 ร้อยละสำหรับคนเจ็บที่ก่อกระเพาะทะลุทะลวงอัตราความแตกต่างของอัตราการเข้ารับการดำรงในโรงพยาบาลมีมากขึ้นในระยะห้าพรรษาที่ผ่านมามีคนป่วยผ่าตัดกระเพาะอาหารแปลนปลอกแขนร้อยละ 32.8 กับร้อยละ 38.3 ด้วยผู้ป่วยสถานที่ทำบายพาสกระเพาะอาหาร

ในแง่ของความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตจากวิธีการนี้การผ่าตัดลดความอ้วนมีสวัสดีอย่างยิ่งคล้ายกับการสับตัดพระปิตตะซึ่งเป็นวิธีการที่ทำกันจังในการศึกษาของอิฉันความเสี่ยง 30 วันที่จักเสียชีวิตขนมจากขั้นตอนตรงนี้คือ 0.2 ร้อยละสำหรับงานลดขนาดกระเพาะอาหารและ 0.1 เปอร์เซ็นต์เพราะการผ่าตัดกระเพาะอาหารต้นร่างปลอกแขนในช่วง 20 ถึง 30 พรรษาที่ผ่านมาเทคนิคการฟันตัดลดความอ้วนได้ไฮเทคไปเต็มแรงนอกจากนี้ดิฉัน 19 ยังลงมือได้ดีขึ้นในการคัดสรรผู้ป่วยด้วยว่าขั้นตอนเหล่านี้ซึ่งสามารถทำได้ดีกับดักพวกเขา

ถาม: ผู้ป่วยประเภทผู้ป่วยโรคเบาหวาน 2 รายที่ความแข็งแรงพิจารณาการฟันตัดลดน้ำหนักจะตัดสินใจเลือกระหว่างหญิบขั้นตอนนี้หรือไม่

A: We19 คว้าทำงานบางสิ่งเพื่อแปลความผลการวิจัยเหล่านี้เป็นเครื่องช่วยที่การตัดสินใจเป็นเครื่องมือทางการศึกษาที่จะเอาใจช่วยให้คนป่วยสามารถคุยเกี่ยวกับผลดีและความเสี่ยงกับศัลยแพทย์ของพวกเขาและครอบครองทางเลือกสถานที่มีประกาศใช่ 19 ไม่มีทางคัดใดแห่งหนเหมาะสมเพราะผู้ป่วยทุกรายมันลงมาจดสิ่งสถานที่สำคัญเต็มที่สำหรับคนป่วย[หมายเหตุ: ดร. อาร์เทอร์เบิร์นทบทวนประโยชน์และการเสี่ยงในวิดีโอสั้น ๆ ช่วยแบ่งออกผู้ป่วยเลือกระหว่างตัวเลือกการผ่าบากลดน้ำหนัก]

ย้อนถาม: สำหรับ คนเจ็บประเภทไหนกับโรคเบาหวานประเภท 2 แนะนำตัวให้กระทำการผ่าตัดลดความอ้วนไหม

A: แนวทางที่ใช้กันอย่างโด่งดังในปัจจุบันกล่าวว่าหากคุณมีชนิด 2โรคเบาหวานแห่ง 19 ไม่ได้รับการควบคุมอย่างยอดเยี่ยมในการเยียวยาทางการแพทย์และเธอมีนิ้วชี้มวลร่างกาย (BMI) ที่ 19 ยิ่งกว่าหรือพอๆ กับ 35 คุณมีกรรมสิทธิ์ได้รับการผ่าตัดลดน้ำหนัก

การศึกษาแบบสุ่มได้เปรียบเทียบการผ่าตัดบายพาสกระเพาะหรือปลอกแขนกับดักการสอดส่องดูแลทางการแพทย์ที่ดีงามที่สุดซึ่งรวมถึงการรับประทานอาหารด้วยกันการออกกำลังกายการรักษาวิถีชีวิตแบบข้นและการรักษาทางการแพทย์พวกเขาพานพบว่าคนป่วยทำได้ดีขึ้นเมื่อครอบครองการผ่าบากลดความอ้วนการควบควบคุมระดับน้ำตาลแห่งเลือดจักดีกว่ากับโอกาสในที่การหายป่วยจากเบาหวานก็ค่อนข้างทุเลาและ 19 แม้ในหมวดผู้ป่วยแห่งหนมีค่าดัชนีมวลกายอยู่ระหว่าง 30 จด 35

สมาคมเบาหวานแห่งประเทศสหรัฐอเมริกาAmerican Society for Metabolic and Bariatric Surgery และหน่วยงานระหว่างประเทศอื่น ๆ อนุเคราะห์คำแนะนำแห่งแนะนำแบ่งออกขยายระเบียบสำหรับการผ่าตัดลดน้ำหนักให้ร่วมผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานสถานที่มีค่าดรรชนีมวลกายต่ำถึง 30 ด้วยซึ่งแน่นอนแล้วอาจจะปลอดภัยกว่าสำหรับคนป่วยเหล่านี้ด้วยเหตุที่ไม่ได้ 19ไม่มีโรคตุ๊ต๊ะที่ค่อนข้างจะรุนแรงดังนั้นความเสี่ยงสรรพสิ่งภาวะแทรกซ้อนจากวิธีการนี้ดูท่าอย่างน้อยก็ดีหรือเหนือชั้นกว่าสำหรับผู้ที่มีความเจ็บไข้อ้วนมากขึ้นนอกจากนี้ยังอาจเป็นไปได้ว่าผู้ป่วยทำได้ดีขึ้นในแง่สรรพสิ่งการหายจากเบาหวานที่อยู่ยงมากขึ้นกับความเสี่ยงประกบการเป็นโรคหลอดเลือดขนาดเล็กและโรคภัยไข้เจ็บหลอดโลหิตสมองน้อยลงหากดิฉันเข้าไปสอดแทรกก่อนหน้านี้ในทางของความเจ็บป่วยอ้วนด้วยกันโรคเบาหวานรับรองยังไม่เสร็จหมด แต่ I19 เรียกร้องว่าทั้งที่หลักฐานยังคงทวีคูณเราจะเห็นงานขยายสิทธิ์สำหรับกรรมวิธีเหล่านี้

ถามกลับ: อะไรช่วงอายุเหมาะสำหรับการผ่าเจี๋ยนลดความอ้วนหรือเปล่า

A: การศึกษา PCORnet Bariatric มีผู้ป่วยแห่งหนมีอายุไม่เกิน 80 ปีและราษฎรที่แก่มากกว่า 65 ชันษาดูเหมือนจะทำพ่างเช่นเดียวกับในแง่ของการลดน้ำหนักผลสิ่งของโรคเบาหวานด้วยกันความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนพวกเขาลดความอ้วนโดยรวมลดน้อยลงเล็กน้อย ทว่าการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารด้วยกันการผ่าเจี๋ยนกระเพาะภาพร่างปลอกแขนทำได้เช่นเดียวกันประชากรสถานที่มีอายุมากมีความเสี่ยงในการผ่าตัดโดยทั่วไปมากกว่า เสียแต่ว่าพวกเขาไม่ได้ 19; ไม่มีความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญขนมจากการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารหรือการตัดแบบปลอกแขนยิ่งกว่าประชากรที่มีอายุโหรงเหรง

เราไม่มีการศึกษาจำนวนมากในวัยรุ่น แต่เนื่องจากลักษณะความก้าวหน้ากินเวลาของโรคเบาหวานประเภท 2 การเสี่ยงตลอดชีวิตสิ่งของการก่อกำเนิดภาวะแทรกซ้อนจากเบาหวานประเภท 2 จึงค่อนข้างบริสุทธ์หากเธอ 19 เป็นวัยรุ่นที่ประกอบด้วยโรคอ้วนรุนแรงอยู่แล้วและคุณ 19 กำลังกายเป็นโรคเบาหวานดูเหมือนจะเป็นเรื่องสถานที่สมเหตุสมผลเพราะคุณและแพทย์กับผู้ปกครองณการปรึกษาหารือเกี่ยวข้องการผ่าฟันลดความอ้วน

ถาม:ความท้าในความเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหลังการผ่าตัดลดความอ้วนมีเหตุท้าทายเพียงใด สถาบันลดน้ำหนัก

A: ส่วนแห่งหนดีสิ่งของเครื่องมือสนับสนุนในการตกลงใจที่ดิฉันพัฒนาขึ้นไปนั้นเน้นไปที่ชีวิตข้างหลังการผ่าหั่นในแง่ของข้อกำหนดข้างอาหารการบริหารกายและงานติดตามผลตลอดชีวิตผู้ป่วยจำนวนมากทูลว่าในหนึ่งจรดสองชันษาหลังจากกรรมวิธีของเขาทั้งหลายปัญหาเกี่ยวอาหารบางสิ่งที่คุ้นชินมีก่อนกำหนดการผ่าเจี๋ยนจะริเริ่มปรากฏขึ้นอีกครั้งในแง่ของความต้องการอาหารหรือการรับประทานอาหารสถานที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์งานได้รับการสนับสนุนด้านจิตใจที่ดีจะเป็นประโยชน์อย่างมากต่อคนไข้ในระยะยาว

ถาม: ผู้ป่วยลดน้ำหนักได้เท่าไหร่จากการสับตัดลดความอ้วน

A: ผู้ป่วยเป็นส่วนใหญ่ กำลังปกป้องน้ำหนักแห่งหนพวกเขา 19; ชินหายจรการลดน้ำหนักโดยเฉลี่ยในช่วง 5 ปีตกว่า 25.5 เปอร์เซ็นต์สรรพสิ่งน้ำหนักในการผ่าบากสำหรับคนไข้ที่ลดขนาดกระเพาะอาหารและ 18.8 ร้อยละสำหรับคนป่วยที่ผ่าตัดกระเพาะการลดน้ำหนักโดยเฉลี่ยในตอน 5 ปีจะลดลงทีละน้อยๆสำหรับคนป่วยที่เป็นโรคโรคเบาหวานประเภท 2 ร้อยละ 24.1 และ 16.1 เป็นลำดับ

เราคว้าทำการศึกษาวัยรุ่นอายุ 12 ถึง 18 ชันษาที่จากกันกันโรคภัยไข้เจ็บอ้วนอย่างรุนแรงมันเป็น 19 ไม่ได้เน้นไปแห่งหนผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดแห่ง 2 แต่อีฉันพบดุผู้ป่วยณการศึกษานี้มีความหนักเบาลดลงเช่นเดียวกับผู้ใหญ่ในความเป็นจริงณวัยรุ่นการผ่าตัดกระเพาะแบบปลอกแขนดูเหมือนว่าจะทำได้ลงคอดีกว่าสถานที่เคยทำกับผู้สูงวัยใกล้เคียงกับดักการลดน้ำหนักในกระเพาะอาหารจำเริญในแง่ของผลดามการลดน้ำหนักอย่างน้อย 3 ปีของการติดตามข้อมูลออก

ดีฉันรู้กิจจาโดยสังเขปเกี่ยวข้องคนเจ็บแห่งหนมีความหนักเบาทวีทั้งสิ้น ทว่า 19 เกิดเรื่องแปลกถิ่นจักมีขึ้นคว้าจริงๆข้างในห้าชันษาคนป่วยแห่งหนผ่าตัดกระเพาะอาหารน้อยลงน้อยกว่าร้อยละ 5 ด้วยกันคนป่วยแห่งหนผ่าตัดกระเพาะภาพร่างปลอกแขนต่ำกว่าอัตราร้อยละ 12 จักมีความหนักเบาคืนลงมาใน 5 อัตราร้อยละสิ่งของจุดเริ่มคนไข้โดยเฉลี่ยอยู่ยงความหนักเบาร่างกายน้อยลงอย่างมากซึ่งเป็นมั่นเป็นเหมาะว่าอันแห่ง 19 มีส่วนประธานแห่งงานทำให้โรคเบาหวานดีขึ้น

ถามกลับ: การศึกษาเล่าเรียน PCORnet Bariatric ได้ผลทำความเข้าใจชายพิจารณามิใช่มุขสถานพยาบาลการทดลอง.เหตุไฉนสิ่งตรงนี้แล้วจึงประธาน

A: หมวดราษฎรติดตามรุ่นเพราะด้วยการเล่าเรียนของดีฉันดึงดูดมาจากฐานข้อมูลแพทย์ทะเบียนเหตุฉะนี้ข่าวสารแล้วจึงมาจากคนไข้และผู้ให้บริการตามปกติการสอดส่องคงจะมีความแตกต่างกักคุมระหว่างผู้ป่วยที่เลือกคัดงานลดสัดส่วนกระเพาะอาหารและคนป่วยสถานที่เลือกการฟันฟันกระเพาะอาหารแบบปลอกแขนโน่น 19; s ไฉนการทดลองแบบสุ่มตัวอย่างโดยรวมนับว่าครอบครองเกณฑ์ทองแต่ดิฉันจะชดใช้เคล็ดลับมุขสถิติระดับสูงเพื่อมุมานะสร้างคดีเสมอระหว่างวัตถุแห่งหนวัดคว้าทั้งเพระหว่างหญิบหมู่ 14 อาทิเช่นชนมพรรษาเพศเผ่าพันธุ์เผ่าพันธุ์ฮีโมโกลบิน A1C ในที่ขณะที่ผ่าตัดและความรุนแรงสิ่งของโรคเบาหวาน 14 แม้ว่า 19 ยังคงประกอบด้วยศักยภาพแห่งหนประกอบด้วยอยู่ต้นเหตุอื่น ๆ แห่งทำเอาคนไข้มีผลสรุปสถานที่ผิดแผกกันซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับกรรมวิธีตรงนี้เอง

การทดลองแปลนสุ่มโดยทั่วไปแสดงให้เห็นว่าเมื่อเจ้าเอ็งยอมรับคนไข้สถานที่เป็นโรคโรคเบาหวานกับเจ้าเอ็งสุ่มกำหนดให้เขาทั้งหลายครอบครองทางอ้อมกระเพาะไม่ก็การสับเจี๋ยนกระเพาะฉบับร่างปลอกแขนความต่างกันของตำแหน่งการอโหสิด้วยกันการแก้ไขเฮโมโกลบิน A1C นั้นน้อยกว่าที่ดีฉันพบพานในที่การเล่าเรียน PCORnetแต่ว่าสิ่งที่น่าดึงดูดเกี่ยวกับข่าวสารที่แหล่งหล้าแห่งหนความเป็นจริงสรรพสิ่งอีฉันถือเอาว่าการแสดงให้มองเห็นแหวคนไข้ที่ลดสัดส่วนกระเพาะทำกันได้ทุเลาแห่งการปฏิบัติทางสถานพยาบาลตามธรรมดาอิฉันไม่ทราบว่าเพราะอะไรแล้วก็ครอบครองเช่นนั้น